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慢性病与伤害知识

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糖尿病肾病要控制好血糖

发布时间:2014-08-11 12:47:03   发布人:慢病科   阅读数:7335   来源:
    由于在糖尿病肾病时出现下列情况:
        1、肾糖阈明显提高,增高调节胰岛素和降糖药剂量的困难。
        2、尿毒症时患者常有恶心呕吐、食欲不振,且肾脏本身对胰岛素灭活下降,胰岛素需要量减少,若不注意随时调整胰岛素剂量,易引起低血糖。因此血糖波动较大。
        Ⅱ型糖尿病应用口服降糖药者应特别注意,因为双胍类降糖药尤其降糖灵口服后吸收迅速,24小时有90% 药物从尿中排出,此药促进无氧酵解,产生乳酸,糖尿病肾病时乳酸排出障碍,易引起乳酸性酸中毒。氯磺丙脲主要经肾排泄及优降糖在体内半衰期长,降糖作用强,易引起严重的低血糖,因此在糖尿病肾病时上述药物不宜应用。糖适平为第二代磺脲类口服降血糖药,它的代谢产物有95%从胆道经肠随粪便排出,仅5%从肾排出。故糖尿病肾病时应首选此药,即使肾功能不全,肾小球滤过率低于60mL/min者亦可应用此药,但肾小球滤过率小于30mL/min者仍采用胰岛素治疗为妥。
        糖尿病肾病应用胰岛素时,最初剂量不宜太大,可予早、晚餐前各皮下注射普通胰岛素4U,或早、中、晚各4U。以后根据血糖进行调整。